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            news:健康保险的增长面临许多挑战健康管理的整合是时代潮流

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            • 来源:新宝5平台-官网首页

            今年上半年,健康保险再次领跑主要保险,增长率为31.7%。随着“健康中国”等计划文件的出版,健康保险已成为保险业的主要“窗口”。然而,业内专家普遍认为,在医疗保险的发展中,挑战仍然存在机遇。下一步,与健康管理的整合是健康保险发展的大趋势。

            中国保险监督管理委员会的数据显示,今年上半年,健康保险的原保险保费收入为3976亿元,同比增长率为31.7%,领导几种主要的保险类型。

            事实上,自2007年11月国务院办公厅发布以来,商业健康保险发展迅速《关于加快发展商业健康保险的若干意见》。数据显示,2013年至2018年间,医疗保险复合年增长率达到37.6%,已成为中国商业保险发展的重要增长点。与此同时,近年来,一系列有利的国家政策促进了医疗保险业的快速,蓬勃发展,将整体健康管理水平提升到了国家战略高度。健康保险发展的蓝图正在慢慢开始。

            平安医疗健康管理有限公司联席主席兼首席执行官方伟浩在最近举行的首届中国保险业健康管理论坛上表示,调查数据显示中国健康保险保费收入预计2019年将达到6523个。在未来五年内,复合年增长率预计将超过16%。

            然而,参加上述论坛的行业专家普遍认为,中国医疗保险的发展仍面临诸多挑战。 方伟浩认为,传统保险一方面只涵盖保险产品,而且覆盖范围相对狭窄。现在市场需求已扩展到保险的两端,如何科学有效地管理对行业的扩展。提出了新主题。其次,商业健康保险最初只适用于健康人群。现在它逐渐开始覆盖患者群体,必须为全体人口建立健康保险。而且,商业健康保险只是一个主题,但现在它需要Docking医院,药品等,很多系统,接口,标准都不统一,形成了大量的“信息孤岛”,更需要相互数据整合,共享和适应。最后,目前的医疗保险产品相对简单,服务形式也受到很大限制。这个国家与发达国家之间存在很大差距。

            中国保险行业协会秘书长尚景国表示,虽然医疗保险业务发展迅速,但结构非常不合理,重大疾病保险的比例过高,而且比例过高。医疗保险太低了。 永安财产保险股份有限公司健康险部总经理钟鹏认为,造成这样的结构是因为险企在对医疗行为缺乏掌控力的情况下,只有开发依靠发生率的重疾险这样的类寿险产品才能保证盈利。

            健康险未来该如何发展?与健康管理融合成了大家心中共同的答案。

            商敬国分析称,首先健康管理能降低医疗费用,有研究发现如果保险机构实现这一角色的话,在保证医疗服务质量的前提下,费用可至少降低10%~20%。其次,商业保险可以通过提供健康指导、诊疗干预和健康教育等方法,缓解以往医、患、保三者之间的信息不对称。另外,如果与健康管理行业合作,保险机构就能建立涵盖“病前”、“病中”、“病后”的全流程管理模式,可以不断满足需求最为迫切,而供给严重不足的特殊人群对健康保障的需求,降低这些人群的风险水平。 最后,以全流程、多场景为特点的“大健康”管理模式需要以健康大数据为技术基础,而健康保险则有着与生俱来的大数据基因,两者结合可提升各类管理手段在改善人群健康状况、合理控制医疗费用方面的效率。

            事实上,在2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》中已明确要求“丰富健康保险产品,鼓励开发与健康管理服务相关的健康保险产品”。而商敬国在论坛上称,正在修订中的《健康保险管理办法(征求意见稿)》新增了“健康管理服务与医保合作”内容,为健康管理服务和管理试医疗发展注入了一针“强心剂”。

            针对健康险未来的发展,复旦大学经济学院副教授、中国保险法学研究会理事陈冬梅表示,目前市场上的健康险相对简单,未来将更重视健康服务,最终要建立起医、药、保、健生态圈的概念,可以通过科技赋能来更好实现;钟鹏则表示希望监管政策更加宽松,从而鼓励险企探索有一定费率可调整的终身保证续保长期健康险产品,使保险公司和客户建立一个长期稳定的利益关系。

            (责任编辑:DF506)

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